LIPOESCULTURA, MITOS Y REALIDAD

 

Definiendo términos, acercándonos a lo real, aterrizando expectativas…

En la actualidad, los pacientes se ven bombardeados en internet y a través de las redes sociales por gran cantidad de información referente a la lipoescultura. Nombres de diferentes técnicas y métodos y el uso de diversos aparatos o dispositivos tecnológicos para la realización de esta cirugía se han vuelto parte de la “mercadotecnia quirúrgica” y en ocasiones tanta terminología termina por confundir, mal informar y crear falsas expectativas en los pacientes.                                                                                                                                

Definiendo términos… aterrizando expectativas…

El termino liposucción se refiere al acto de extraer la grasa corporal a través de cánulas conectadas a un sistema de succión que puede ser una simple jeringa o por medio de un dispositivo que genera succión de vacío (liposuctor) del cual existen diversas marcas en la actualidad pero cuyo fundamento y función es la misma.

Por otra parte, el termino lipoescultura hace referencia al acto de extraer la grasa de ciertas zonas del cuerpo para ser reinyectada en otras a manera de “escultura”, de tal forma que durante el procedimiento se lipo-succionan ciertas áreas y depresiones naturales del cuerpo que queremos resaltar o “marcar”; se lipo-esculpe la grasa cercana a  músculos, en especial del abdomen, áreas de caderas y parte baja de espalda, acentuando así las depresiones naturales del cuerpo que se consideran estéticamente agradables, para luego tomar la grasa extraída y recolocarla en áreas en donde deseamos mayor volumen como podría ser el área de glúteos, caderas, mamas o músculos, logrando así un cuerpo más definido.

A su vez, han surgido numerosos términos relacionados con la técnica de lipoescultura: lipoescultura “convencional”, lipoescultura 3-D, lipoescultura 4-D, lipoescultura de alta definición (High Definition) todos ellos para tratar de describir algo aparentemente distinto de algo que en la práctica realmente es igual, técnicas muy similares a otras que ya habían sido descritas en la literatura médica desde finales de los años noventa y que igualmente se basaban en el conocimiento de la anatomía y la forma muscular.

La diferencia entre una lipoescultura tradicional y la lipoescultura denominada de alta definición (High Definition) es que durante la cirugía, en lugar de extraer la grasa de manera pareja o uniforme, se extrae grasa de forma más acentuada en ciertas zonas del abdomen (líneas semilunares, surco de los músculos oblicuos, línea media o Alba, metámeros del musculo recto del abdomen) tratando de remarcar músculos ya existentes o remedar o recrear con la misma grasa los grupos musculares del abdomen (six pack) en aquellos pacientes con poco desarrollo muscular pretendiendo así dar una apariencia de abdomen marcado pero con el inconveniente de que si el paciente sube de peso, esa misma grasa que simula los músculos abdominales se hipertrofiará o crecerá en volumen produciendo un aspecto desagradable. En síntesis con la cirugía de alta definición muscular (3D, 4D, High Definition, etc.) no es que los músculos se vean o resalten más, la realidad es que la grasa “esculpida” es la que da esa apariencia por eso hoy por hoy se prefiere el termino lipo- marcación porque es la grasa lipo-esculpida y no el desarrollo muscular en un abdomen trabajado con ejercicio la que da ese aspecto que en la mayoría de los casos es pasajero o poco sostenible a largo plazo, sobre todo en aquellos pacientes que no hacen ejercicio regular o que carecen de buenos hábitos alimenticios.

En la presente publicación les expongo mi opinión personal basada en mi experiencia de 21 años utilizando estas diferentes técnicas y tecnologías, en la simple observación y análisis de resultados a lo largo de estos 21 años y en la revisión de múltiples publicaciones en revistas serias y de prestigio de la especialidad, haciendo la observación que en ocasiones las publicaciones y la información encontrada en internet y  en las diferentes redes sociales, son en ocasiones un poco exageradas porque son auspiciadas por algunas marcas de equipos y cada marca defenderá su producto o dispositivo tecnológico.

Aparatología; combinación de técnica, tecnología y arte

Sin lugar a dudas, los avances tecnológicos y la utilización de dispositivos o aparatos son de gran importancia en el desarrollo de la cirugía y muchos llegaron para quedarse; sin embargo, algunos o quizás muchos de estos dispositivos tecnológicos quizás no alcancen a pasar la prueba del tiempo o sus indicaciones y utilidad se vayan limitando al observar pocas ventajas en los resultados a mediano y a largo plazo; aun así, gracias a estos avances podemos contar hoy día con diferentes tecnologías para la realización de una lipoescultura.

Tomando en cuenta la utilización de estas tecnologías, podemos dividir la lipoescultura en tres grandes grupos: La lipoescultura utilizando ultrasonido (VASER ®), la lipoescultura con LASER, y la lipoescultura convencional. El principio y la finalidad siempre será el mismo: el retiro de la grasa excesiva acumulada en ciertas zonas del cuerpo mediante cánulas de diferentes calibres con la finalidad de moldear la silueta.

Independientemente de la tecnología utilizada (calentamiento y destrucción de las células grasas mediante Ultrasonido ( VASER ®), o calentamiento y destrucción de la grasa mediante LASER) el tejido graso siempre deberá ser retirado o extraído mediante una liposucción convencional a través de cánulas de diferentes calibres. Aun así existen diferencias entre un tipo de técnica de lipoescultura y otra (lipoescultura convencional, lipoescultura VASER®  o LASER)

Diferencias, ventajas y desventajas…

Cualquier técnica de lipoescultura involucra cierto grado de traumatismo, este traumatismo al tejido graso siempre trae como consecuencia diferentes grados de dolor, inflamación y equimosis (moretones). Desde este punto de vista, la lipoescultura asistida con VASER® (calentamiento y destrucción de la grasa mediante ondas de ultrasonido) y la lipoescultura con LASER (calentamiento y destrucción de la grasa mediante el LASER) lo que hacen es “derretir” la grasa, la cual pasa de un estado sólido a un estado más líquido, de tal manera que su extracción a través de las cánulas de liposucción será más fácil para el cirujano y menos traumática para el paciente, esta constituye la principal ventaja de estas dos tecnologías frente a una lipoescultura convencional. Otra ventaja de estos dispositivos es que son útiles en pacientes que ya han tenido dos o más lipoesculturas ya que el calor rompe de manera más fácil la fibrosis producida por cirugías anteriores  facilitando el trabajo al cirujano y disminuyendo el tiempo de cirugía. También resultan útiles cuando deseamos que la piel  de ciertas zonas del cuerpo se retraiga, como es el caso de pacientes de mayor edad, aunque hay que recalcar que  este efecto no solo está supeditado al aparato en cuestión sino también a la calidad de la piel del paciente, tomando en cuenta que en muchas ocasiones, el exceso de piel es mejor resecarla. 

Los principales inconvenientes o desventajas de estos dos métodos es que el calor producido por dichos dispositivos pueden ocasionar quemaduras con necrosis subsecuente de la piel, mayor dolor en el postoperatorio, y por lo general mayor inflamación; en el mediano y largo plazo mayor fibrosis con  retracción y aparición de irregularidades, además de hacer más difícil la realización de una segunda o tercera lipoescultura o retoques futuros debido precisamente a la mayor fibrosis y retracción que producen. Una desventaja adicional es el incremento en los costos de la cirugía por el uso del dispositivo.

Ahora bien, una lipoescultura realizada de manera convencional, llevada a cabo con buena técnica por un cirujano plástico con experiencia, que trate con delicadeza los tejidos y que se tome el tiempo necesario para la cirugía, tendrá igualmente excelentes resultados sin la necesidad de utilizar LASER o VASER ® obviando las desventajas ya mencionadas por la utilización de estos dispositivos (riesgo de quemaduras, dolor, inflamación, mayor fibrosis, recuperación más lenta y costos) aunque con esta técnica convencional se sacrifique un poco la comodidad del cirujano y se incremente ligeramente la duración de la cirugía.

Diferencias en cuanto a la adhesión de la piel…

Hay que hacer énfasis en que la adhesión de la piel no depende de manera directa de la utilización de LASER o VASER ® o de cualquier otro aparato o dispositivo; este fenómeno de adhesión de la piel -el cual es muy importante a la hora del resultado- va a depender principalmente de dos variables:

1) Calidad de la piel del paciente y 2) El cirujano (su técnica particular y experiencia)

El cirujano debe tener experiencia en la realización de esta cirugía, una técnica impecable, depurada y fina; ser delicado en el manejo de los tejidos al introducir las diferentes cánulas y ser delicado y cuidadoso en sus movimientos, además saber utilizar y combinar los diferentes diámetros, número de orificios y longitudes de las cánulas de lipoescultura y saber a qué profundidad de las diferentes capas de grasa debe de utilizar cada una de estas cánulas, además de tomarse el tiempo necesario para la realización de la cirugía.

Por otro lado, la calidad de los tejidos del paciente, principalmente de la piel, juegan un papel importantísimo en el resultado independientemente de la técnica realizada. La calidad de la  piel está sujeta a múltiples variables siendo las más importantes los hábitos y la edad del paciente.

Malos hábitos como el cigarro, una mala alimentación, cambios frecuentes de peso, y la falta de ejercicio físico, aunado a mayor edad y embarazos condicionan a menor elasticidad, menos tono, menos turgencia y menos capacidad de retracción de la piel, lo que influirá en el resultado sobre todo cuando queremos hacer una lipoescultura de mayor definición o lipoescultura de alta definición muscular.

¿Cuándo Utilizar Lipoescultura convencional, Lipoescultura Laser o Lipoescultura Ultrasónica (VASER ®)?

Cuando el paciente se va a someter por primera vez a una lipoescultura (lipoescultura primaria) la sugerencia es la realización de una lipoescultura convencional. En estos casos no se necesita de aparatología tipo VASER ® o tipo LASER ya que el tejido graso a tratar no presenta  fibrosis o retracciones producidas por una lipoescultura previa que dificulte el procedimiento. Un cirujano plástico bien entrenado, con experiencia y con un buen sentido de la estética y que además tenga un conocimiento fino y detallado de la anatomía muscular, podrá “lipo-esculpir” marcando los diferentes grupos musculares sin necesidad de dispositivos tecnológicos.

En pacientes que han tenido una lipoescultura previa (lipoesculturas secundarias o terciarias) por ser un tejido ya trabajado, la presencia de cierto grado de fibrosis y retracción es importante y esperada, de tal manera que en estos casos si resulta muy útil el uso de la tecnología VASER ® o LASER para romper la fibrosis y las retracciones cicatrízales y ablandar un poco el tejido mediante el calor generado por estos aparatos facilitando así el trabajo al cirujano.

Es importante hacer énfasis en que cuando se utiliza la tecnología Laser o de Ultrasonido (VASER ®) durante la lipoescultura, estos tienen un efecto directo sobre la célula grasa (adipocito) la cual es destruida mediante el calor, con el inconveniente de que estas células grasas ya no son las adecuadas para infiltrar ciertas zonas como glúteos, caderas o músculos, de tal manera que si lo que deseamos es una lipoescultura con moldeado corporal lo mejor es realizar una lipoescultura convencional para preservar la mayor cantidad de células de grasa viables y en buen estado para ser infiltradas en las zonas a tratar o aumentar (glúteos, musculo pectoral, mamas, caderas)

En conclusión, lo más importante en una lipoescultura son los resultados y la seguridad del paciente; al final, las indicaciones para el uso de estas tecnologías durante la realización de una lipoescultura las da el especialista. El cirujano plástico es quien decide, basado en su conocimiento y en las características físicas y morfológicas propias de cada paciente, que técnica y/o dispositivo tecnológico utilizar y no el paciente, por lo general basado en una búsqueda en internet o por fotos o videos encontrados en la red social de moda, información muchas veces errónea y exagerada las cuales casi siempre persiguen un fin más publicitario y de mercadotecnia que científico y que en la gran mayoría de los casos generan falsas expectativas en el paciente.