Cirugía Plástica Facial
Ritidectomía
o estiramiento facial (lifting)
A medida que envejecemos, los efectos
de la gravedad, la exposición al sol y el estrés de la vida diaria se notan en
nuestro rostro; se forman surcos profundos entre la nariz y la boca; las
mejillas caen; aparecen alrededor del cuello grasa y arrugas. Un lifting
cervico-facial no puede detener este proceso; sin embargo, lo que sí puede hacer
es parar el reloj, mejorando los signos más visibles del envejecimiento, reacomodando
los músculos de la cara, eliminando el exceso de grasa y redistribuyendo la
piel de la cara y el cuello. El lifting puede realizarse aislado o asociado con
otros procedimientos como la blefaroplastia (cirugía de parpados) o la
rinoplastia. El lifting frontal corrige la caída de las cejas y las arrugas de
la frente.
¿Cuál es el Candidato ideal para cirugía?
Los candidatos ideales para someterse
a un lifting son aquellas mujeres u hombres cuya cara y cuello comienzan a
"caerse", pero la piel conserva todavía cierta elasticidad. La edad
ideal es entre los 40 y 60 años, pero también puede realizarse con éxito entre
los 70 y 80 años. Un lifting puede hacer que parezca más joven y que aumente la
confianza en sí mismo, pero no le proporcionará un aspecto completamente
distinto, ni borrará por completo todas las arrugas o flacidez; tampoco puede
restablecer su salud o vitalidad. Antes de decidir si se va a realizar un
estiramiento facial o lifting piense qué quiere conseguir y discútalo con su
cirujano plástico.
La buena comunicación entre usted y su
cirujano plástico es esencial. En la primera consulta se evalúa la cara,
incluyendo la piel y las estructuras óseas subyacentes y se discuten las
posibilidades quirúrgicas. Se analiza su estado de salud haciendo énfasis en
aquellos problemas que puedan complicar la cirugía, como la presión arterial
alta, los problemas de coagulación o de cicatrización o antecedentes de
diabetes. Es importante que le comente a su cirujano si fuma o toma alguna
medicación, especialmente aspirina® o cualquier anticoagulante; su cirujano
plástico le proporcionará instrucciones específicas acerca de cómo prepararse
para la cirugía, incluyendo normas sobre toma de alimentos y líquidos, tabaco o
toma o supresión de medicamentos y vitaminas y lavado de la cara. Es importante
dejar de fumar al menos una o dos semanas antes de la cirugía. Un cumplimiento
cuidadoso de estas indicaciones hará que la cirugía sea realizada en mejores
condiciones. Asegúrese, además, de que algún familiar o acompañante pueda
llevarle a casa cuando se le dé el alta.
Cirugía
El lifting se realiza siempre en
quirófano, dentro de una clínica de cirugía plástica o dentro de un hospital. Normalmente, se da de alta el mismo
día de la cirugía.
El lifting puede realizarse bajo anestesia local más
sedación, o lo que es más frecuente, con anestesia general, dependiendo de la
complejidad de la cirugía y de las preferencias de su cirujano o del anestesiólogo.
Si se realiza con anestesia local más sedación, el paciente se siente relajado
y la cara está insensible al dolor; con anestesia general el paciente está
dormido durante la operación.
Un lifting cervico-facial suele durar
varias horas, o más cuando se asocia a otras intervenciones. La colocación
exacta de las incisiones y los pasos de la cirugía varía mucho según las
estructuras de su cara y la técnica preferida por su cirujano plástico. Las
incisiones comienzan generalmente a nivel de las sienes, disimuladas en el
pelo, se extienden por una línea natural que pasa justo delante de las orejas y
continúa detrás del lóbulo de las orejas. La grasa del cuello a nivel de la
barbilla puede ser liposuccionada para mejorar el contorno de la cara. Después
se tensan los músculos subyacentes y por último, la piel, extirpándose la que
sobra. Se coloca un vendaje suave el cual se retira al día siguiente
Suele haber pocas molestias después de
la cirugía; si las hubiese, se alivian fácilmente con la medicación prescrita
por su cirujano (si presentase dolor severo o persistente debe comunicárselo a
su medico). Es normal que existan ciertas zonas de la piel adormecidas; esta
sensación desaparece en unas semanas o meses. Deberá mantener la cabeza elevada
durante unos días después de la cirugía, para disminuir la inflamación. Los
vendajes se retiran al día siguiente de la cirugía, siendo reemplazado por una
prenda elástica de presión. No se
sorprenda por el aspecto hinchado y amoratado de los primeros días; recuerde
que en pocas semanas su apariencia será normal.
La mayoría de los pacientes que se someten a un
lifting se encuentran bien en 2 días, pero debe descansar durante la primera
semana. Sea especialmente cuidadoso con la cara y el pelo, ya que estarán más
sensibles durante un tiempo. Aunque su cirujano plástico le proporcionará
instrucciones concretas, algunas recomendaciones son: evite actividades
extenuantes durante al menos 2 semanas, evite baños de vapor o saunas durante
varias semanas y limite la exposición solar durante unos meses. Sobre todo
descanse y permita que su cuerpo emplee toda su energía en una buena
recuperación. Al principio, su cara le puede parecer extraña debido a la
inflamación y sus movimientos faciales pueden parecer algo lentos. Pueden
persistir algunos moretones durante
¿Existen riesgos o complicaciones?
Cuando el lifting es realizado por un
cirujano plástico certificado por el Concejo de Cirugía Plástica las
complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. Sin embargo cada persona
tiene una anatomía específica, reacciones físicas y unas capacidades de
curación distintas, y por tanto los resultados no son absolutamente
predecibles. Puede presentarse alguna complicación, como los hematomas, la
lesión, casi siempre temporal de los nervios que controlan los músculos
faciales, la infección y las reacciones a la anestesia, aunque todas estas son
raras. Los problemas de cicatrización son más frecuentes en fumadores. Se
pueden minimizar los riesgos siguiendo de manera cuidadosa las instrucciones de
su cirujano plástico, tanto antes como después de la cirugía.
Resultados
Los resultados son muy satisfactorios
y se sentirá feliz, siempre y cuando comprenda que el resultado no es inmediato
(y que sus expectativas sean realistas) incluso después de que la hinchazón y
los moretones desaparezcan. Las incisiones del lifting quedarán disimuladas
tras el pelo y en los pliegues naturales de la cara; en cualquier caso irán
disminuyendo con el tiempo haciéndose poco visibles.
Un lifting no detiene el reloj; su
cara seguirá envejeciendo a medida que pase el tiempo, pudiendo incluso desear
someterse a un nuevo lifting tras
Cirugía del rejuvenecimiento facial: resumen
El estiramiento facial o "lifting" es un procedimiento destinado a tensar la piel y la musculatura facial y cervical con objeto de reducir los pliegues o arrugas. La estructura ósea de la cara, la musculatura y la textura cutánea sufren un proceso involutivo con el paso de los años. Además hay factores hereditarios, hábitos alimentarios, situaciones de estrés, exposición prolongada al sol, etc., que modifican sustancialmente los signos de envejecimiento facial.
La ritidectomía habitualmente trata la
piel del cuello y las mejillas, pero en ocasiones, se corrigen también las
arrugas de la frente y el descenso de las cejas. La cirugía de los párpados, se
realiza junto con la ritidectomía con bastante frecuencia.
La operación se puede realizar con
anestesia general o anestesia local y sedación, dependiendo de cada caso
particular (cirugía más o menos amplia, deseos personales del paciente, etc.).
Las incisiones de esta operación se
realizan en el cuero cabelludo en las regiones frontal y temporal, rodean las
orejas y terminan en la zona próxima a la nuca. A través de estas incisiones el
cirujano realiza un despegamiento más o menos amplio de la piel. Mediante el
mismo abordaje, el cirujano puede reducir acúmulos grasos o tensar músculos que
han quedado fláccidos, proporcionando a la cara un aspecto más firme y juvenil.
Después de la intervención, que suele
durar entre 2 y 4 horas, en función de la amplitud de la misma y de si se hace
algún tratamiento de los párpados, liposucción, etc., se colocan unos vendajes para
disminuir la posibilidad de hematomas y reducir la inflamación.
En el postoperatorio se observará un
grado variable de hinchazón de la cara y el cuello, equimosis o moretones y
sensación de tirantez y acartonamiento. Estas molestias son pasajeras y ceden
espontáneamente o con analgésicos.
La mayor parte de las cicatrices quedan ocultas en
el cuero cabelludo por encima de la sien y detrás de las orejas. Solamente en
una zona alrededor de la oreja y en las primeras semanas tras la cirugía,
pueden notarse algo las cicatrices. Las cuales irán mejorando con el paso de
los días, hasta hacerse imperceptibles.
A los 5-6 días se comienza a quitar
los puntos de sutura, proceso que se termina de realizar a los 8-10 días. Habitualmente,
a finales de la segunda semana postoperatoria se puede realizar una vida
prácticamente normal, incorporándose incluso a su tarea profesional.
Las intervenciones de estiramiento
facial no sólo logran un rejuvenecimiento notable sino que, además, la edad
aparente sigue retrasada durante mucho tiempo en relación a la edad
cronológica. Si con el paso de los años volviesen a aparecer arrugas y
pliegues, la operación puede volver a realizarse sin ningún problema.
Las posibles complicaciones de la ritidectomía son escasas y, en la mayoría de los casos, transitorias: hematomas, defectos de cicatrización, alteración transitoria en la movilidad de la ceja o de los labios, etc. Sólo en raras ocasiones es necesario realizar pequeñas operaciones complementarias para tratar estas complicaciones en el período postoperatorio inmediato o tardío.
Cirugía de los parpados
La
blefaroplastia o la cirugía plástica de los parpados es un procedimiento quirúrgico
de corta estancia o ambulatorio en donde el objetivo primordial es disminuir el
aspecto cansado de la mirada y el
abultamiento a nivel de parpados superiores e inferiores causados por la edad.
El
objetivo de la cirugía es retirar el exceso de piel y grasa a nivel de los
parpados superiores e inferiores a través de incisiones que quedan ocultas en
los pliegues naturales del parpado haciéndolas imperceptibles. La cirugía debe
hacerse bajo control y monitorización por anestesiólogo mediante una sedación.
No es recomendable la realización de este tipo de cirugias en consultorios sin
la vigilancia de un anestesiólogo ya que la tracción de las bolsas grasas de
los parpados durante el procedimiento puede estimular al sistema nervioso periférico
y producir disminución del ritmo cardiaco. La cirugía tiene una duración promedio
de una a dos horas y puede regresar a casa el mismo día.
Los
cuidados postoperatorios son sencillos, sin dolor, solo ligera inflamación y
moretones que desaparecen de manera rápida; los puntos de sutura se retiran
entre 5 a 7 días, se indican gotas oftálmicas antibióticas y para mantener el globo
ocular hidratado, el uso de hielo local por 24 a 48 horas ayuda a la inflamación,
también se recomienda protegerse del sol y dormir con dos almohadas. En ocasiones,
se recomienda el uso de cremas hidratantes y despigmentantes para maximizar el
resultado, estas contienen, por lo general, hidroquinona, ácido retinoico y ácido
glicólico que combaten el oscurecimiento del contorno de los ojos actuando sobre
la melanina. En general, la blefaroplastia es una cirugía muy bien tolerada y
con excelentes resultados.
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NOTA:
La información contenida en este artículo en ningún caso puede, ni pretende,
sustituir la información proporcionada individualmente por su cirujano
plástico. En caso de duda, su cirujano plástico le proporcionará las
aclaraciones oportunas. |
Dr. Carlos Bárcenas Merlano, Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva
Universidad Libre de Colombia, Facultad de Medicina y Cirugía
Hospital General Dr. Manuel Gea González, Hospital Ángeles del Pedregal. Ciudad de México.
